胃癌的生存期，首先由分期划定基线，但正在被治疗手段持续改写
基于中国22万余例患者的数据，胃癌整体5年生存率约为33.53%，其中Ⅰ期85.07%、Ⅱ期49.34%、Ⅲ期35.56%，而Ⅳ期仅为13.15%。在手术质量更高的中心，直接手术的Ⅰ期患者5年生存率可达95.0%，Ⅱ期83.8%，Ⅲ期56.5%，但ⅢC期仍骤降至26.7%。分期的“剪刀差”，是胃癌预后最冷酷的现实。
然而，晚期胃癌的生存数据正在被系统性刷新。 在HER2过表达患者中，HER2 ADC联合免疫与化疗的一线方案，中位总生存期已达31.9个月；双特异性HER2抗体联合方案的中位总生存期也达到32.4个月，2年生存率60.5%。免疫维持治疗同样积累了延长总生存的Ⅲ期证据。生物标志物指导的价值也日益清晰：非三阴性患者接受靶向或免疫治疗后，中位生存期为26.4个月，显著优于单纯化疗的14.6个月。
生存期的长短，越来越取决于两个变量：确诊时的分期，以及是否接受了与分子特征匹配的治疗。早期胃癌的生存优势依然不可替代，而晚期胃癌“半年至一年”的旧叙事，正在被精准分层和联合治疗逐步瓦解。
本文仅供健康科普参考，具体诊疗请遵医嘱