萎缩性胃炎，全称慢性萎缩性胃炎，指的不是胃的体积“缩小了”，而是胃黏膜长期受损后，负责分泌胃酸和消化液的“功能工厂”——固有腺体——数量减少、功能减退，黏膜层随之变薄。部分患者的胃黏膜在反复修复中还会“长偏”，出现肠上皮化生（胃黏膜变得像肠道黏膜），或细胞形态异常（异型增生）。
它在慢性胃炎中约占10%—40%，多见于中老年人，在我国人群中的患病率可达20%以上，且随年龄增长而升高。最主要的病因是幽门螺杆菌感染，约70%—90%的患者存在感染；胆汁反流、自身免疫因素、长期高盐腌制饮食、吸烟酗酒等也是重要推手。
诊断的金标准是胃镜加病理活检，抽血查胃蛋白酶原可作为初步筛查。需要澄清的是，萎缩性胃炎确实被列为胃癌的“癌前状态”，但不等于胃癌。癌变通常要经历“萎缩→肠化→异型增生→胃癌”的漫长过程，单纯萎缩性胃炎的年癌变率仅约0.1%—1%。真正需要警惕的是伴有肠化范围广泛或异型增生的情况，那意味着需要更密切的胃镜随访。查出萎缩性胃炎，更像收到一盏提醒你认真管理胃部健康的“黄灯”，而非判决书。
本文仅供健康科普参考，具体诊疗请遵医嘱