十二指肠溃疡,是十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶“自我消化”,形成的局部炎性溃烂病灶,绝大多数发生在十二指肠球部,是最常见的一类消化性溃疡。它好发于青壮年,男性明显多于女性,临床上十二指肠溃疡患者约为胃溃疡的3倍。
为什么会得这个病?
核心是侵袭因素压倒了防御能力。两大最常见的原因是幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬)。胃酸分泌过多在其中起着关键作用,正所谓“无酸就无溃疡”。此外,吸烟、精神压力、不规律饮食也会削弱黏膜的防御和修复能力。

十二指肠溃疡最典型的表现是空腹痛和夜间痛。疼痛多在餐后3—4小时出现,持续到下一次进餐,吃点东西或服用抗酸药后往往能缓解;不少患者会在半夜被疼醒。这种“疼痛—进食—缓解”的节律,与胃溃疡的“餐后痛”形成鲜明区别。部分患者也可能没有明显腹痛,而以出血、穿孔等并发症为首发表现。
诊断首选胃镜,同时应检测幽门螺杆菌。治疗的关键是抑制胃酸与根除幽门螺杆菌并重,抑酸疗程通常需4—8周。十二指肠溃疡一般不会癌变,但容易复发,规范治疗和戒烟限酒、规律饮食是防止复发的根本。
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